Falta de rigor científico de dos investigaciones de series de casos sobre diplomáticos estadounidenses en La Habana / Lack of scientific consistency in two investigations of case series of United States diplomats in Havana

Introducción: Con el propósito de justificar la decisión diplomática de los Estados Unidos, se publicaron dos artículos científicos en revistas médicas que intentan sostener la idea de que en La Habana hubo un ataque dirigido a personal de la embajada estadounidense. Objetivo: Demostrar la falta de rigor científico en dos investigaciones de series de casos no independientes sobre los síntomas de salud de diplomáticos de los Estados Unidos en La Habana. Método: Se realiza un análisis documental de dos publicaciones de series de casos. Se evalúan hipótesis diagnósticas. Resultados: Existe superposición amplia entre las dos series en cuanto a pacientes compartidos y en contraste se presentan algunas diferencias en los datos clínicos que superan lo esperado. Conclusiones: En ambas publicaciones se desaprovecha la riqueza semiográfica de síntomas y la información psicosocial. Se enfatiza más en argumentos asociados al fetichismo de la tecnología expresado en la interpretación de hallazgos inespecíficos. El análisis de datos clínicos permitió ver que se trata de un grupo heterogéneo de personas cuyas quejas de salud han sido reunidas por la interacción de otros factores psicosociales contextuales(AU)

Introduction: In order to justify the diplomatic decision of the United States, two scientific articles were published in medical journals that attempt to support the idea that, in Havana, there was an attack aimed at US embassy personnel. Objective: To prove the lack of scientific consistency in two investigations of non-independent case series on the health symptoms of United States diplomats in Havana. Method: A documentary analysis of two publications of case series is carried out. Diagnostic hypotheses are evaluated. Results: There is wide overlap between the two series in terms of shared patients and in contrast there are some differences in the clinical data that exceed what was expected. Conclusions: In both publications the semiographic wealth of symptoms and psychosocial information are wasted. More emphasis is placed on arguments associated with the fetishism of technology expressed in the interpretation of nonspecific findings. The analysis of clinical data allowed us to see that it is a heterogeneous group of people whose health complaints have been brought together by the interaction of other contextual psychosocial factors(AU)

Association of bruxism and anxiety symptoms among military firefighters with frequent episodic tension type headache and temporomandibular disorders / Associação de bruxismo e sintomas de ansiedade em bombeiros militares com cefaleia do tipo tensional episódica frequente e desordens temporomandibulares

ABSTRACT Objective To assess the presence of bruxism and anxiety among military firefighters with frequent episodic tension-type headache and painful temporomandibular disorders (TMDs). Methods The sample consisted of 162 individuals aged 18 to 55 years divided into four groups. Headache was diagnosed in accordance with the International Classification of Headache Disorders-III. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders questionnaire was used to classify TMDs and awake bruxism; sleep bruxism was diagnosed in accordance with the International Classification of Sleep Disorders-3; and anxiety was classified using the Beck Anxiety Inventory. In statistical models, a significance level of 95% was used. The chi-square test was used to assess anxiety. Results Associations were found among frequent episodic tension-type headache, painful TMDs, awake bruxism and anxiety (p < 0.0005). Sleep bruxism was not a risk factor (p = 0.119) except when associated with awake bruxism (p = 0.011). Conclusion Anxiety and awake bruxism were independent risk factors for developing frequent episodic tension-type headache associated with painful TMDs; only awake bruxism was a risk factor for frequent episodic tension-type headache with non-painful TMDs.

RESUMO Objetivo Avaliar a presença de bruxismo e sintomas de ansiedade entre bombeiros militares com cefaleia do tipo tensional episódica frequente (CTTEF) e desordens temporomandibulares Dolorosas (DTMs). Métodos A amostra foi composta por 162 indivíduos com idade entre 18 e 55 anos divididos em quatro grupos. A CTTEF foi diagnosticada de acordo com o ICHD-III. O RDC / TMD foi usado para classificar as DTMs e o bruxismo acordado; o bruxismo do sono foi diagnosticado de acordo com o ICSD-3; e a ansiedade foi classificada usando o Inventário de Ansiedade de Beck. Nos modelos estatísticos, utilizou-se um nível de significância de 95%. O teste Qui-quadrado avaliou a ansiedade. Resultados Associações foram encontradas entre CTTEF, DTMs dolorosas, bruxismo diurno e ansiedade (p < 0,0005). O bruxismo do sono não foi fator de risco (p = 0,119), mas quando associado à atividade diurna (p = 0,011). Conclusão Ansiedade e bruxismo diurno foram fatores de risco independentes para o desenvolvimento de CTTEF associado a DTMs dolorosas. Apenas o bruxismo diurno foi fator de risco para CTTEF com DTMs não dolorosas.

Painful temporomandibular disorder, sleep bruxism, anxiety symptoms and subjective sleep quality among military firefighters with frequent episodic tension-type headache. A controlled study / Desordens temporomandibulares dolorosas, bruxismo do sono, sintomas de ansiedade e qualidade subjetiva do sono em bombeiros militares com cefaleia do tipo tensional episódica frequente. Estudo controlado

ABSTRACT Objective To investigate associations of temporomandibular disorders (TMDs), bruxism, anxiety and sleep quality among military firefighters with frequent episodic tension-type headache (FETTH). Methods The sample comprised two groups (80 individuals): controls (mean age 35.2 years) and study group (mean age 38.5 years). Headache was diagnosed in accordance with the ICHD-III. The Research Diagnostic Criteria for TMDs were used to classify the TMDs; bruxism was diagnosed in accordance with the International Classification of Sleep Disorders; anxiety was classified using the Beck Anxiety Inventory; and sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index. In the statistical models, we used a significance level of 95%. Results Associations were found between participants with FETTH and TMDs (p < 0.001) and anxiety (p = 0.002).Poor quality of sleep (p = 0.687) and bruxism (p = 0.670) were not risk factors. Conclusion The study found that TMDs and anxiety among firefighters were associated with FETTH.

RESUMO Objetivo Investigar associações de distúrbios temporomandibulares (DTM), bruxismo, ansiedade e qualidade subjetiva do sono entre bombeiros militares com cefaleia do tipo tensional episódica frequente (CTTEF). Método A amostra consistiu em dois grupos com 80 indivíduos cada: controles (idade média 35,2 anos) e grupo de estudo (idade média 38,5 anos). A dor de cabeça foi diagnosticada de acordo com a Classificação Internacional de Cefaleias, 3a edição. Os critérios de diagnóstico de pesquisa para DTM (RDC / TMD) foram utilizados para classificar DTM; o bruxismo foi diagnosticado de acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono; a ansiedade foi classificada usando o Inventário de Ansiedade Beck; e a qualidade do sono foi avaliada usando o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Nos modelos estatísticos utilizamos um nível de significância de 95%. Resultados Foram encontradas associações entre indivíduos com CTTEF e presença de DTM (p <0,001) e ansiedade (p = 0,002). A baixa qualidade do sono (p = 0,687) e o bruxismo (p = 0,670) não foram fatores de risco para CTTEF. Conclusão O estudo verificou que DTM e ansiedade entre os bombeiros estavam associados a CTTEF, mas a qualidade subjetiva do sono e o bruxismo não foram fatores de risco.

Migraine and tension-type headache triggers in a Greek population / Fatores desencadeantes de enxaqueca e de cefaleia tipo tensional em uma população grega

Migraine and tension type headache are the two most common primary headaches. The purpose of this study was to detect differences in clinical characteristics and headache triggers and in a Greek cohort of 51 migraineurs and 12 patients with tension-type headache. (TTH) Migraine patients had a significantly lower age at headache onset and frequency, higher mean visual analogue scale (VAS) and greater maximum duration of headache episodes compared to TTH patients. They did not differ from (TTH) patients in quality of headache, laterality of pain, way of headache installation and progression and temporal pattern of headaches. Nausea, vomiting and phonophobia were more frequent in migraine. Triggering of headaches by dietary factors was associated with migraine, whereas there was no difference between the two groups in any of the other headache triggers. Stress, both physical and psychological, were particularly common in both patient groups.

Enxaqueca e cefaleia tipo tensional são as duas cefaleias primárias mais frequentes. O propósito deste estudo foi avaliar as diferenças e características dos fatores desencadeantes destas cefaleias numa coorte grega de 51 pacientes com enxaqueca e 12 com cefaleia tipo tensional. Pacientes com enxaqueca tinham uma idade significativamente menor por ocasião do início da cefaleia e maior frequência, maiores valores de (VAS) e maior duração dos episódios em comparação com os pacientes com (CTT). Não houve diferença entre os pacientes com enxaqueca e (CTT) com relação à qualidade e lateralidade da dor, na forma de instalação e progressão, e no padrão temporal das cefaleias. Náuseas, vômitos e fonofobia foram mais frequentes em enxaqueca. Fatores desencadeantes na dieta estavam associados à enxaqueca, enquanto não houve diferença entre os dois grupos para outros fatores desencadeantes. Estresse físico e psicológico foram particularmente prevalentes em ambos os grupos de pacientes.

Temporo-mandibular disorders are an important comorbidity of migraine and may be clinically difficult to distinguish them from tension-type headache / Desordens temporomandibulares sao comorbidade importante da migranea e podem ser clinicamente dificeis de distinguir da cefaleia tipo tensional

Clinical differentiation between the primary headaches and temporomandibular disorders (TMD) can be challenging. Objectives : To investigate the relationship between TMD and primary headaches by conducting face to face assessments in patients from an orofacial pain clinic and a headache tertiary center. Method : Sample consists of 289 individuals consecutively identified at a headache center and 78 individuals seen in an orofacial pain clinic because of symptoms suggestive of TMD. Results : Migraine was diagnosed in 79.8% of headache sufferers, in headache tertiary center, and 25.6% of those in orofacial pain clinic (p<0.001). Tension-type headache was present in 20.4% and 46.1%, while the TMD painful occurred in 48.1% and 70.5% respectively (p<0.001). Conclusion : TMD is an important comorbidity of migraine and difficult to distinguish clinically from tension-type headache, and this headache was more frequent in the dental center than at the medical center. .

A diferenciação clínica entre as cefaleias primárias e as disfunções temporomandibulares (DTM) pode ser desafiadora. Objetivos : Investigar a relação entre DTM e cefaleias primárias conduzindo uma avaliação face a face entre pacientes de um centro de dor orofacial e de um centro terciário de cefaleia. Método : A amostra consistiu de 289 indivíduos avaliados consecutivamente em um centro terciário de cefaleia e 78 indivíduos de uma clínica orofacial. Resultados : A migrânea foi diagnosticada em 79,8% dos pacientes do centro de cefaleia e 25,6% dos pacientes do centro de dor orofacial. A cefaleia do tipo tensional esteve presente em 20,4% e 46,1%, enquanto as DTM dolorosas ocorreram em 48,1% e 70,5% respectivamente (p<0,001). Conclusão : DTM é uma comorbidade importante da migrânea e difícil de distinguir clinicamente da cefaleia do tipo tensional, tanto que esta cefaleia foi mais frequente no centro odontológico do que no centro médico. .

Asimetrías faciales como factor etiopatogénico de cefaleas y dolor facial / Facial asymmetries as etiopathogenic factors of headache and facial pain

El objetivo de este estudio fue demostrar la hipótesis sobre la coexistencia de asimetría morfológica con actividad muscular asimétrica, y deesta última con disfunción cráneomandibular y cefalea tensional y dolor facial, para incorporar datos semiológicos al diagnóstico tempranoy tratamiento precoz de las disfunciones cráneo-cérvico mandibulares. Participaron del estudio 66 alumnos de la F.O.U.B.A. con signos y/o síntomas de disfunción cráneomandibular. El diagnóstico de dolor se realizó mediante cuestionarios siguiendo los criterios diagnósticos de la Internacional Headache Society. La determinación de asimetría se realizó midiendo segmentos y ángulos trazados en telerradiografíade frente para tejidos duros y fotografía de cara de frente para tejidos blandos. Se evaluó la función muscular mediante electromiografía de superficie (EMGS); y la dinámica del sistema estomatognático mediante el método magnetométrico. El análisis de regresión logística múltiple resultó significativo al nivel p=0.01. En el análisis de las variables individuales y el dolor se encontró correlación estadísticamente significativa entre la asimetría de tejidos duros y la presencia de cefalea tensional y/o dolor facial. El organismo intenta equilibrar las diferencias morfológicas, esto explicaría las asimetrías cruzadas entre tejidos duros, blandos y actividad muscular comocompensaciones funcionales. Concluimos diciendo que ante la presencia de cefalea tensional y/o dolor facial debemos considerar la asimetríafacial de tejidos duros como posible factor etiológico predisponente aunque no se observe asimetría en tejidos blandos por acción compensatoria de la dinámica muscular. La etiología mixta, oclusal y postural, de las asimetrías faciales requiere del trabajo interdisciplinario odontólogo-médico-kinesiólogo-psicólogo-fonoaudiólogo para un óptimo diagnóstico y tratamiento

The aim of this study was to test the hypothesis on the coexistence of morphological asymmetry with asymmetric muscle activity, and this one with craniomandibular dysfunction and tension headache and facial pain, to incorporate semiological data to early diagnosis and treatment for TMJD (temporo mandibular jaw dysfunction). Study participants were 66 students from the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires with TMJD signs and / or symptoms. The diagnosis of pain was conducted by questionnaires following the diagnostic criteria of the International Headache Society. The asymmetry determination was performed by measuring segments and angles in cephalometric frontal tracings for hard tissues and frontal picture for soft tissues. Muscle function was evaluated by surface electromyography (SEMG) and stomatognathic system dynamics by magnetometric method. The multiple logistic regression analysis was significant at p = 0.01. In the analysis of individual variables and pain we found statistical correlation between the asymmetry of hard tissues and the presence of tension headache and / or facial pain. The body tries to balance the morphological differences; this would explain the asymmetries cross between hard tissues, soft and functional muscle activity as offsets. We conclude saying that in the presence of tension headache and/or facial pain, the hard tissue facial asymmetry should be considered as a possible etiologic factor predisposing even asymmetry is not observed in soft tissue because of compensatory action of muscle dynamics. The mixed etiology, occlusal and postural of the facial asymmetries, requires interdisciplinary work dentist-doctor-physiotherapist,-psychologist-speech therapist, for optimal diagnosis and treatment.

Cefaléia no lupus eritematoso sistêmico: prevalência e condições associadas / Headache and systemic lupus erythematosus: prevalence and associated conditions

OBJETIVO: Comparar a prevalência de cefaléia entre a população com lupus e normal e verificar as condições associadas à sua presença. MÉTODO: Analisaram-se 49 pacientes com lupus eritematoso (LES) e 50 controles quanto a episódios de cefaléia (enxaqueca e tensional). Em pacientes com LES estudou-se: presença de Raynaud, telangiectasias, vasculites cutâneas, convulsões e de anticorpos antifosfolípideos. RESULTADOS: Dos lúpicos com LES, 42 tinham cefaléia (85,7 por cento), sendo 29 casos de enxaqueca e 13 tensional; no grupo controle, 28 tinham cefaléia (57,14 por cento), sendo 18 com enxaqueca e 10 tensionais (p=0,0026 para enxaqueca). Nos pacientes com LES não se encontrou associação entre enxaqueca e Raynaud (p=0,34), telangiectasias (p=0,77), vasculites cutâneas (p=0,63) e convulsões (p=0,13). Também não se encontrou associação entre enxaqueca e anticorpos anticardiolipina Ig G (p=0,45), IgM (p=0,07) ou LAC (p=0,59). CONCLUSÃO: Enxaqueca é mais prevalente na população com L v ES. Este achado não está associado com Raynaud, telangiectasias, vasculites cutâneas, convulsões e anticorpos antifosfolípideos.

OBJECTIVE: To study the prevalence of headache in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and normal population as well as associated conditions. METHOD: Forty nine SLE patients and 50 controls were analyzed for presence of headaches (tensional and migraine). In the SLE group, we studied the occurrence of Raynaud, teleangiectasis, cutaneous vasculitis, convulsions and antiphospholipid antibodies. RESULTS: Among SLE patients, 42 had headaches (85.7 percent), 29 with migraine and 13 tensional; on the control group, 28 had headaches (57.1 percent), 18 migraine and 10 tension type with p=0.0026 for migraine. In SLE patients we did not find any association between migraine and Raynaud (p=0.34), teleangiectasis (p=0.77), cutaneous vasculitis (p=0.63), seizures (p=0.13), aCl IgG (p=0.45), IgM (=0.07) and LAC (p=0.59). CONCLUSION: Migraine is more prevalent in the SLE population. However, it has no relationship with Raynaud, teleangiectasis, seizures, cutaneous vasculitis and antiphospholipid antibodies.

Cefalea recurrente en la consulta de neurología del Hospital Nacional de Niños: 2001-2002: [revisión] / Recurrent headache in the neurology department of Hospital Nacional de Niños: 2001-2002: [review]

Se estudiaron retrospectivamente, 78 pacientes con cefalea recurrente referidos al servicio de Neurología del HNN durante los años 2001 y 2002. 51 por ciento de los pacientes venían referidos por un pediatra, con un tiempo de espera para ser atendidos en el HNN, menor de dos meses (80 por ciento). El grupo representó el 16,5 por ciento de la consulta de pacientes nuevos. 43 varones (55.1 por ciento) y 35 mujeres (44.9 por ciento), de 2 a 13 años de edad (promedio 8), tenían menos de 1 año de evolución de cefalea (50 por ciento), de intensidad moderada (70 por ciento), pulsátil (70 por ciento) y asociada a náuses, vómitos, defectos visuales y fotofobia en 36, 30, 27 y 13 pacientes respectivamente. En 36 niños no se reportó ningún factor desencadenante pero el estrés precipitaba los síntomas en 35 casos. El 72 por ciento tenían el antecedente familiar de migraña. A 61 pacientes se les realizó una tomografía axial computarizada (TAC), que fue normal en 59, uno tenía atrofia cortical y subcortical y otro hallazgos sugestivos de neurocisticercosis. Los diagnósticos principales fueron migraña (95 por ciento) y cefalea tensional (3 por ciento), con respuesta satisfactoria (85 por ciento de los casos) a las recomendaciones, analgésicos o al tratamiento preventivo, permitiendo remitirles (75 por ciento) a sus consultas de origen. Niños con cefalea recurrente y examen neurológico normal deben recibir recomendaciones, información y seguimiento, no siendo generalmente necesario referir a Neurología, hacer exámenes paraclínicos ni hospitalizar.

Cefaleas primarias revisión de criterios diagnósticos y abordajes terapéuticos / Primary cephaleas: a revision of its diagnosis and therapeutic approach

Esta revisión aborda las cefaleas primarias, su diagnóstico y tratamiento. Para la IHS son: migraña, cefalea tensional, cluster y otros. Migraña: La segunda en prevalencia y la de mayor morbilidad, el aura diferencia la migraña con aura (Mca) de la sin aura (Msa). Epidemiología: prevalencia 10% con una relación 3: 1 mujer-hombre. Fisiopatología: es un trastorno nociceptivo central primario, con compromiso secundario vascular. Tratamiento: específico y no específico, tanto de las crisis como preventivo. Trastornos psiquiátricos y migraña: existe evidencia de correlación clínico patológica y farmacológica mayormente entre Mca y diversas patologías psiquiátricas. Migraña en el niño: se presenta con diferencias clínicas responde a otra farmacoterapia y es de gran importancia el enfoque familiar. Migraña y hormonas: el principal factor hormonal relacionado a la migraña es la caída hormonal. Migraña y epilepsia: comparte la hiperexcitabilidad cerebral y medicación. Migraña y enfermedad cerebrovascular: factores vasculares e isquémicos comunes. Medicina basada en la evidencia: supone un importante avance en la medición de la efectividad de los tratamientos. Cefalea tensional: la más frecuente de todas las cefaleas, subdiagnosticada. Diferencias entre episódica y crónica. Epidemiología: leve preponderancia femenina. Fisiopatología y factores influyentes: destaca el rol del sistema nociceptivo, el sedentarismo, el estrés y la tensión muscular. Tratamiento: farmacológico y no farmacológico. Cefalea en racimo: de menor prevalencia pero con clínica frondosa, muy invalidante pero con tratamiento efectivo. Otras cefaleas primarias: es importante desensibilizar de los factores desencadenantes. Conclusión: rescatamos conceptos sobre la tarea del médico de aliviar el sufrimiento del paciente, a través de un diagnóstico y un tratamiento adecuados.

This review focuses on primary headaches, its diagnosis and treatment. For the IHS specialists they are: migraine, tension-type headache (TTH), cluster and others. Migraine: the second in prevalence and the first in morbility, clinical features and differences between migraine with (Ma) and without aura (Mo). Epidemiology: 10% prevalence and 3: 1 women to men proportion. Patophysiology: primary central nociception disorder with secondary vascular involvement. Treatment: specific and non-specific, acute and preventive. Psychiatric disorders and migraine: there is evidence of clinical and pharmacologicallinks, mainly between Ma and several psychiatric disorders. Migraine in children’s: important clinical and therapeutic differences from adult, importance of family approach. Migraine and hormones: the importance of estrogens drops, as trigger factor, treatment. Migraine and epilepsy: both shares neuronal hyperexcitability pattern. Migraine and stroke: vascular and ischemic factors involved. Evidence-based medicine: improves treatment's results and studies outcome evaluation. TTH: first in prevalence, still highly sub diagnosed. Main clinical presentations: episodic and chronic. Epidemiology: slight female preponderance. Patophysiology and trigger factors: the role of limbic nociceptive system, sedentarism stress and muscular tension. Treatment: pharmacological and non-pharmacological. Cluster headache: low prevalence but high daily-living activities impact, effective treatment. Other primary headaches: variability of trigger factors and role of desensitization process. Conclusion: we remark the complexity of headache and the of physicians' role: to relief patients suffering, throughout a precise diagnosis and treatment.

Relevância clínica dos aspectos comportamentais nas cefaléias do tipo tensional: estudo exploratório / Clinical relevance of the behavior aspects of the tension-type headache: an exploratory study

As cefaléias constituem queixas freqüentes em unidades básicas de saúde e unidades de emergência médica. Entre os diversos diagnósticos possíveis, a cefaléia do tipo tensional é ainda uma dor mal compreendida e, freqüentemente, relacionada a fatores de estresse. O estudo de sua fisiopatologia vem privilegiando determinantes biológicos com menor atenção aos aspectos contextuais e comportamentais que compõem o problema. O presente trabalho considerou a experiência dolorosa multidimensionada e procurou uma compreensão idiográfica e sistêmica do assunto por meio da análise de um caso. O estudo foi baseado em avaliações seqüenciais, ao longo de quatro meses, de uma paciente com queixa de cefaléia primária diária. A análise do paciente demonstrou que a etiologia da cefaléia estava relacionada também a outros fatores como: exposição a contextos potencialmente estressantes, repertório pessoal e familiar de enfrentamento à dor inadequado, presença de reforço ambiental à dor, uso abusivo de analgésicos e desgastes no relacionamento com profissionais da saúde. Concluiu-se a favor de maior sofisticação dos modelos em saúde para a inclusão de fatores sociais, culturais e comportamentais na avaliação da experiência dolorosa, permitindo planos de tratamento individualizados e atentos às demandas globais de seus pacientes

Headaches are frequent complaints in health assistence unities. There are a lot of different diagnosispossibilities related to this problem, but the tension-type headache is still a misunderstood source of pain,frequently related to stress factors. The physiopathological studies related to this subject usually focus on thebiological determinants and do not fully explore the contextual and behavior aspects of the problem. Thisstudy considered the pain as a multidimension experience, and searched for an idiografic and systemicunderstanding of the question. After a four-month analysis of a patient presenting cronic primary headache,the collected data demonstrated that the etiology of the pain was related to factors such as: exposures topotencial stressing contexts; inadequate personal and familiar coping skills; positive reinforcement to painbehavior; abusive analgesic intake; and frustration to the medical assistence team. This study concludes thatthe painful experience evaluation must include the social, cultural and behavior factors, pointing to theindividual treatment plans, not only to the treatment of the patients symptoms

Neurofisiologia álgica na irritaçäo tentorial: descriçäo de um caso secundário a meduloblastoma / Neurophysiology of pain in tentorial irritation: description of a case secondary to a medulloblastoma

Relatamos o caso de paciente do sexo feminino, com 32 anos de idade, com sintomas álgicos na regiao occipital, compressivos de forte intensidade e com irradiaçao frontal, supraorbitária e orbitária esquerda, relacionada a movimentos de flexao e extensao do pescoço, com característica lancinante e duraçao de até 9 segundos. A investigaçao radiológica, clínica, neurocirúrgica e neuropatológica evidenciou um meduloblastoma que aderia à membrana tentorial promovendo espessamento e compressao das estruturas venosas desta regiao. Atribuímos ao estímulo mecânico sobre estas estruturas vasculares tentoriais as manifestaçoes álgicas envolvendo as conexoes entre o trigêmeo e os primeiros segmentos medulares cervicais.

Eletromiograma de superfície durante stress experimental como subsídio no diagnóstico da cefaléia tensional: resultados em 100 casos / Surface electromyiography during experimental stress as subsidy in diagnosis of tension headache

Eletromiograma de superfície foi realizado no crânio e pescoço, durante stress provocado por frio, em 100 pacientes sofrendo cefaléia crônica isolada. Os resultados de diagnóstico obtidos com a eletromiografia revelaram erro de 24 por cento a 32 por cento na avaliaçäo clínica da cefaléia tensional segundo os critérios anamnésicos referendados pelo Comitê de Classificaçäo das Cefaléias, da Sociedade Internacional de Cefaléia (1988). A eletromiografia durante stress é proposta como novo critério de diagnóstico da Cefaléia tensional

Possíveis etapas na patogênese da cefaléia tensional e indicaçöes de tratamento / Possible stages in the pathogenesis of tension headache and indications of treatment

Análise de resultados obtidos no estudo de uma série de 100 pacientes com diagnóstico de cefaléia tensional permitem sugerir 5 etapas de um procesos fisiopatogênico implicado. Com base nesta sugestäo, a indicaçäo para o tratamento e respectiva eficácia, dependeräo da etapa patogênica sobre a qual se pretenda fazer incidir a açäo terapêutica